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    1. 內江市人民政府關于統一全市城鄉基本醫療保險管理體制機制的通知

      發布日期: 2016-12-29      來源:市政府辦公室      背景色:              

      內府發[2016]33號

      各縣(區)人民政府、內江經濟技術開發區管委會,市級各部門,有關單位:
        為促進我市城鄉基本醫療保險改革,加快城鄉基本醫療保險體系建設,按照《國務院關于整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》(國發〔2016〕3號)和《四川省人民政府關于印發四川省深化醫藥衛生體制綜合改革試點方案的通知》(川府發〔2016〕32號)及《中共內江市委關于印發內江市統籌城鄉就業和社會保障工作總體方案及其四個配套方案的通知》(內委發〔2012〕25號)要求,現將統一全市城鄉基本醫療保險管理體制機制有關事項通知如下。
        一、總體目標
        以建立健全與我市經濟社會發展水平相適應的城鄉基本醫療保障體系為總體目標,通過理順管理體制,優化資源配置,整合現有經辦機構,提高統籌層次,提升服務效能,實現逐步過渡和平穩轉軌。在統一覆蓋范圍、統一籌資政策、統一定點管理、統一基金管理的基礎上逐步統一醫保目錄、統一保障待遇,最終實現“六統一”,建立層次多樣、公平靈活、惠民高效、公平可及的統籌城鄉居民基本醫療保障體系,確保城鄉居民公平享有基本醫療保險權益。
        二、基本原則
        (一)上下聯動、協同推進。市、縣(區)同步開展統一城鄉基本醫療保險管理體制機制工作,各有關部門要按照職能職責相互配合、密切協作,確保在規定時間內全面完成各項任務。
        (二)整體移交、注重銜接。按照移交工作程序,妥善處理好體制、制度并軌期間的有關問題,確保統一時間,經辦管理有序推進,確保思想不散、工作不亂、業務不斷,確保參保繳費和就醫報銷不受影響。
        (三)先易后難、循序漸進。結合內江實際,周密制定方案,從整合職能、機構、人員、基金、信息系統等入手,到逐步完善城鄉基本醫療保險制度,確保醫療資源更加合理使用,醫保基金安全平穩運行。
        三、工作要求
        (一)統一管理體制。2017年1月1日起,我市新型農村合作醫療行政管理職能由各級衛生和計劃生育行政主管部門調整到同級人力資源和社會保障行政主管部門承擔。市醫療保險管理局負責各縣(區)新型農村合作醫療經辦業務指導。各縣(區)新型農村合作醫療經辦機構的人、財、物和業務工作移交至縣(區)醫療保險管理局統一管理。各鄉(鎮)衛生院現承擔的新農合參保、異地結算等職能劃轉至同級人民政府下設的勞動就業和社會保障服務中心(站)。內江經開區新型農村合作醫療行政管理職責由內江經開區就業和社會保障局承擔,內江經開區范圍內新型農村合作醫療業務工作由經開區就業和社會保障服務中心具體經辦。
        (二)統一基金移交。按照分段運行的原則,以2016年12月31日為新農合基金移交時間節點。截止到2016年12月31日各縣(區)的新農合基金(含新農合大病保險基金)賬面余額移交同級醫療保險管理局。各縣(區)應當組織力量全面清理核實2016年12月31日及以前的新農合基金(含新農合大病保險基金)收支、債權債務、資產負債狀況,于2017年4月30日前將核實結果及其有關資料報送市審計局,再由市審計局牽頭組織專項審計核實,并按照審計結果清算。如出現基金赤字,由縣(區)政府承擔。基金移交后,按現行政策繼續實行縣級統籌管理,縣(區)政府負責組織基金征收并承擔兜底責任。職能劃轉后,不改變新農合基金財政專戶管理模式,仍由縣(區)實行財政專戶管理、專賬核算并建立財政專戶輔助賬。各縣(區)財政、人社、衛生計生部門要做好基金移交銜接工作,確保職能劃轉后,新農合參合人員醫療費用審核結算的正常進行。
        (三)分步有序推進。各縣(區)、市級有關部門要高度重視統一城鄉基本醫療保險工作,有力有序有效推進各項工作,確保不影響基金征收、不影響參保人權益、不影響相關管理,實現各項工作正常運轉。具體工作上分三步走,首先,統一經辦管理。2016年12月31日前,各級機構編制、人社和衛生計生部門完成新型農村合作醫療工作職責及相關機構和人員編制調整劃轉工作。涉及2016年12月31日以前的新農合基金(含新農合大病保險基金)征收支付管理及相關工作仍由原承擔部門負責;從2017年1月1日起新農合基金(含新農合大病保險基金)的征收支付管理及相關工作由人社部門負責。2017年1月1日起實行機構統一,人員集中辦公,業務集中辦理。基金運行暫按新機構、老辦法運行。第二步,統一定點管理和信息管理。實現城鎮醫保和新農合定點醫療機構互認,并實施統一管理。抓緊開展新農合參合人員納入金保工程數據庫的信息數據清理,加快信息系統擴容升級。逐步制發社會保障卡,全市范圍內實行“一卡通”即時結算。第三步,統一政策制度和基金管理。調整完善《內江市城鄉基本醫療保險實施辦法》和《內江市城鄉基本醫療保險基金管理辦法》。2018年1月1日起,全面實現“六統一”。
        (四)完善信息系統。新農合信息管理系統移交市人力資源社會保障數據網絡中心,納入全市金保工程統一規劃管理。為確保新農合經辦不斷檔,參合人員待遇不受影響,在信息系統統一前的過渡期內,新農合的業務經辦管理暫使用原信息管理系統。
        四、保障措施
        (一)加強組織領導。為確保工作順利推進,成立以市長為組長,市委、市政府分管領導為副組長,市人力資源社會保障局、市衛生計生委、市統籌委、市財政局、市發展改革委、市委編辦、市審計局、市經濟和信息化委、市公安局等相關部門主要負責人和各縣(區)政府、內江經開區管委會主要負責人為成員的內江市統一城鄉基本醫療保險管理體制機制工作領導小組,負責統一領導和綜合協調全市統一城鄉基本醫療保險工作。領導小組辦公室設在市人力資源社會保障局,辦公室主任由市人力資源社會保障局主要負責人兼任,市衛生計生委、市人力資源社會保障局分管負責人和市醫保局主要負責人為辦公室副主任。各縣(區)應建立相應領導機構和工作機構,切實加強統一城鄉基本醫療保險管理體制機制工作的組織領導。市政府將統一城鄉基本醫療保險管理體制機制工作納入對各縣(區)政府工作的目標考核。
        (二)嚴明工作紀律。移交期間,各縣(區)要停止新農合辦編制使用及人事調動,不得突擊提拔和調動干部。要嚴肅財經紀律,除正常的工作開支外,嚴防突擊花錢、亂花錢或趁移交之機私分、變相發放和轉移財物,嚴禁抽逃資產、資金,瞞報和轉移財產或虛報債權債務。各級人社行政管理部門、醫保經辦機構和衛生計生行政管理部門、新農合經辦機構在編辦、財政部門的支持配合下盡快完成內部人、財、物的清理,并按相關規定簽訂人、財、物移交協議。對違反組織人事紀律、財經紀律的,要嚴肅追究相關人員的責任。
        (三)明確職責分工。各縣(區)人民政府要加強領導、明確責任、強化落實、相互溝通、積極配合,確保統一城鄉基本醫療保險管理體制機制工作按時完成。人社部門負責統一我市城鄉醫保管理體制機制工作的組織實施;機構編制部門負責管理和經辦職能調整、機構編制劃轉和新機構三定方案核定等工作,根據統一后管理和經辦工作的需要,合理設置機構,配備編制;財政部門負責原新農合基金移交監督和納入財政專戶管理,統一補助資金渠道,安排補助資金,做好管理和經辦工作經費保障工作;衛生計生部門負責配合做好原新農合職能、機構、編制、人員、基金、資產、檔案、信息數據、信息系統等移交工作,督促醫療機構做好醫療服務工作;審計部門負責做好原新農合基金的審計工作;發展改革部門負責做好統一城鄉醫療保險的發展規劃和銜接工作;統籌委負責做好統一城鄉醫保的統籌協調工作;經濟和信息化部門負責做好大數據的統籌規劃工作;公安部門協助人社部門做好參保人員信息核實工作。




                                                                                                 內江市人民政府
                                                                                                2016年12月23日

      六肖期期准(2019年